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本规范是医疗机构建立和完善电子病历系统的功能评价标准,侧重于提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率相关的重要功能,不涉及实现各项功能的技术...
住院病历管理功能主要为医疗、护理和检查检验结果等医疗电子文书提供创建、管理、存储和展现等功能支持。...
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门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式,患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况,麻醉中拟行的有创操作和监测,麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况,患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。
电子公文传输系统客户端设备配置情况:(一)电子公文传输系统(其中包括:书生公司发排卡、电子公文运转数据库、方正编辑、盖章打包、阅读浏览器软件);(二)网络通信加密系统;(三)激光打印机HP4500、HP5000;(四)扫描仪;(五)网卡;(六)中文WIN98或WIN95、NOTES4.6及相关系统软件。
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