工伤职工医保如何报销-法师兄

职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据，由单位到医保经办机构申请报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用。 (二)住院伙食补助费。 (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费。 (四)安装配置伤残辅助器具所需费用。 (五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。 (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。 (七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金。 (八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金。 (九)劳动能力鉴定费。

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（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起...

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报销方法及要求如下： 1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。 2、工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。 3、一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。 4、并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

如果你与单位是劳动关系，根据劳动法、劳动合同法及相关的法律法规，首先应当由单位出面向劳动部门申请认定为工伤，单位不申请的，本人及亲属也可以申请；工伤认定后到当地劳动能力鉴定部门进行劳动能力鉴定，确定伤残等级，最后根据工伤保险条例的规定，具体计算享受的工伤保险待遇数额。如果单位没有为您缴纳工伤保险费的，所有数额均有单位承担。如果你与单位是劳务关系或者雇佣关系，需要专门的鉴定机构做出伤残等级鉴定，确定伤残等级，然后再根据你支付的费用以及你的户籍，计算总赔偿额，千万注意城镇标准和农村标准相差近四倍，而且农村户口符合一定条件可以按照城镇标准来赔付的！根据你的描述，只能诉讼离婚了，不过需要提供符合法定离婚条件的证据，比如重婚、同居、赌博、酗酒恶习、分居等等，不知道你这边是否具有类似情景，我们可以帮助收集保留工伤或者人损证据、申请工伤认定、劳动关系能力鉴定、伤残鉴定和计算赔偿数额，以及全程索赔等专业法律服务。

办理流程: 1.保居民因病需住院治疗的，原则上要求到联网的定点医疗机构凭本人有效身份证、医保卡办理在院即时结算，应由医疗保险基金支付的部分个人不再负担，参保居民个人只支付应由个人自付(自费)的医疗费用。 2.参保居民经医院检查需要在未联网结算的定点医疗机构住院治疗的，其医疗费用由参保居民全额垫付，凭住院医疗发票、出入院证明、费用清单、身份证复印件、银行卡号等资料送县社会保险经办机构报销(医疗发票等资料必须提供原件)。