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职工医保如何报销

2022-07-07 10,940人已浏览
  • 章法律师

    章法律师律所主任

    广东律参律师事务所

    擅长：民事诉讼、房产纠纷

    近期30天 评分：5.0 服务人数：1,927

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专业分析
职工医保的报销如下： 1、报销范围，参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； 2、报销比例，一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%。 一、医疗保险报销需要以下材料： 1、身份证、医保卡； 2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单； 3、医疗机构出具的收费单据和有关发票。 二、社保医疗保险的报销范围主要包括： 1、医疗保险药品； 2、基本医疗保险诊疗项目； 3、基本医疗服务设施。 总而言之，职工医保报销必须提前到参保地的医保经办机构登记，持相关证件，到当地医保经办机构申请报销医疗费用，并出示居民医疗保险证明、医疗费用发票及明细表、出院证明等。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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