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如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以...
如果是在职员工,去医院门诊,急诊后,2000元以上的医疗费可以清算,清算比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以清...
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属于工伤医疗费用报销范围: (一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 (二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。 (三)本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。携带资料办理 (一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。 (二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);广州市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回) (三)财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名); (四)与财税部门印制的专用收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(住院、门诊均须提供,上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额),手写明细清单须盖医院财务公章; (五)门(急)诊病历、出院小结(记录)复印件(病历须复印封面); (六)工伤职工身份证复印件。
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
1、门诊医疗费用:在基本医疗保险的支付范围内(指从支付线到顶线的最高支付额以内),员工承担的自付一部分的费用,扣除1800元的支付线后,按20%(劳动模式和困难员工按25%)的比例计算互助金。 2、住院医疗费用:在基本医疗保险的支付范围内(指从支付线到顶线的最高支付额以内),员工承担的自付一部的费用,首次从住院中扣除1300元(包括二次以上住院后扣除650元的特困员工首次从住院中扣除650元,二次以上从住院中扣除325元)支付线后,按20%(劳动模式和特困员工按25%)的比例计算互助金。 3、门诊.住院医疗费用在上限线以上的费用:员工门诊.住院自付一费用达到基本医疗保险上限线后,医疗保险范围内的自付费用仍在发生,上限线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高偿还额为20000元,50000元以上至100000元,最高偿还额为300000元,100000元以上至15000000元,最高偿还额为400000元。
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