医疗保险费用结算的方式有哪些

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• 问医疗保险费用的范围有哪些？
  

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。 医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

• 问基本医疗保险的费用如何结算
  

  (一)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算； (二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干； (三)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算； (四)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算； (五)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算； (六)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算； (七)部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算； (八)长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算； (九)参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算； (十)其他费用结算按协议约定的方式结算。

• 问医疗保险各项费用如何结算
  

  基本医疗保险的结算方式主要如下： 1、医疗费用由基本医疗保险基金支付，由社会保险经办机构和医疗机构直接结算； 2、一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单位结合住院门诊人数比例结算； 3、门诊费用和药品费用由社会保险经办机构和医疗机构直接结算。

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