企业退休人员自己开农用车摔伤住院，保险给报销吗

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• 问自己摔伤医保能报销吗？
  

  就保障范围来说，医保报销不会像商业保险那样限制很严格，只要不是故意自残，一般都是可以的，所以摔伤可以去用医保报销。 但是报销需要注意以下几点： 1、报销时间：报销时间有限制，建议大家在看完病或者出院结清费用时，用医保卡直接进行报销。 2、定点医院：要去社保合作的定点医院才能够报销。 3、报销限制：保险金额需要达到起付线以上，没有达到的话就需要自行承担费用了；另外报销也有封顶线，超出部分不能够报销。 4、医保目录：要是所用药品不在医保目录，是不能报销的；另外如果因为摔伤造成住院，那么护理费、单独病房费以及其他一些特殊费用一样不能报销。

• 问自己摔伤医保能报销吗
  

  可以， 第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，只能是由肇事方负责赔偿，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，发生交通事故后：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的。法律依据，一般是按机动车交通事故处理； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

• 问农村医保的意外伤害住院自己报销吗
  

  农村医保意外受伤花费的医疗费可以报销。但要注意，意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。 新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

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