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1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医,也可去市定点专科医院或定点中医?医院就医(中医医院无科别限制)。 2、急诊也可以到就近的市定点医院就医。 3、就医时出示《市医疗保险手册》。 4、使用医保专用处方(蓝色),处方要有病情及诊断,急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章,急诊收据也要加盖急诊章。 5、向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。 6、药品外购时,必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”,同时必须在北京市定点药店购药。 7、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。
在保险期(与基本医疗保险一致)内,参保人员发生的属于基本医疗保险支付范围内的医疗费按如下标准赔付: 1.城镇居民补充医保中段报销,报销比例为10%,报销封顶线为每年累计3000元。 2.城镇居民补充医保高段报销,报销比例为:眉山市市内定点医院按70%赔付,市外定点医院按60%赔付,一年内累计最高赔付金额不超过20万元;参保时已患重大疾病的均按50%赔付,一年内累计最高赔付金额不超过15万元。 3.学生意外伤害住院列入报销范围。 因此,参加城镇居民基本医疗保险和商业补充医疗保险后,一个参保年度内最高可报销29万元。
城镇居民基本医疗保险报销政策,医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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