医疗事故赔偿行政调解申请书的格式是什么？

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• 问什么是医疗事故赔偿行政调解？
  

  医疗事故赔偿行政调解是在卫生行政部门的主持下，根据自愿和合法的原则，采取说服教育的方法，促使医疗机构和患者友好协商、互谅互让而达成对医疗事故赔偿的和解协议。

• 问医疗事故赔偿调解申请书范本
  

  医疗纠纷调解申请书(患方) 一、患方当事人基本情况 患者姓名性别年龄 身份证号电话家庭住址 委托代理人姓名电话与患者关系 二、申请调解的纠纷事实： 三、申请调解的争议要点及理由： 四、申请调解的赔偿金额： 特申请医疗纠纷调解委员会予以调解。 申请日期：年月日 医疗纠纷调解申请书(医方) 一、医方当事人基本情况 医方当事人单位名称地址 法定代表人姓名职务电话 委托代理人姓名职务电话 二、申请调解的纠纷事实： 三、申请调解的争议要点及理由： 四、申请调解的赔偿金额： 特申请医疗纠纷调解委员会予以调解。 申请日期：年月日。

• 问行政赔偿申请书的格式是什么
  

  行政赔偿申请书赔偿请求人：姓名(单位名称)地址法定代表人：姓名性别职务工作单位住所赔偿义务机关名称：委托人姓名：工作单位：申请赔偿的事实经过：赔偿请求的具体内容：申请赔偿的理由和根据：附件：赔偿请求人签名盖章年月日二、具体填写说明1、首部文书首部写明文书名称，即“赔偿申请书”。2、正文(一)当事人1、在“赔偿请求人：”之后，写明赔偿请求人的姓名、住址等基本情况，如是法人或其他组织的，应写明：赔偿请求人名称、地址;法定代表人或者其他组织负责人姓名、职务。如赔偿请求人委托有代理人的，写明委托代理人的姓名、单位等情况。2、在“赔偿义务机关：”之后，写明赔偿义务机关的名称，如向人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定，有复议机关的，还应当写明复议机关名称。关于赔偿义务机关的确定应符合《中华人民共和国》第七条和第八条的规定。(二)申请赔偿的事实经过本部分填写税务机关作出具体行政行为的事实经过及对赔偿请求人造成的损失经过。(三)赔偿请求的具体内容写明谁因什么理由请求谁干什么。在“赔偿请求人：”之后写明赔偿请求人的姓名或名称;“因”之后写明申请赔偿的案由，案由应依据最高人民法院关于确定案由的有关规定列写，不能随意乱写;“请求”之后写明赔偿义务机关的名称以及申请赔偿的具体要求，如请求赔偿人民币元，请求返还(财产内容及数目等)。(四)申请赔偿的理由和根据本部分简明扼要地叙述国家侵权行为发生的时间、地点及事实经过，并说明权利受损害的状况及相关证明，说明提出请求事项的主要理由。3、尾部(一)附件列明有关法律文书及证明材料名称，连同申请书一同递交。(二)赔偿请求人签名或者盖章。(三)日期写明年月日。

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