工伤保险医疗待遇申领表

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• 问求成都工伤保险医疗待遇申请表
  

  一、办理机构 1、用人单位至参保所在地区（县）社保分中心； 2、个人至各街道、镇（乡）社区事务受理服务中心或各区（县）社保分中心 二、申办条件 1、职工经区、县人力资源社会保障局认定为工伤（确认为老工伤）人员； 2、用人单位按规定缴纳工伤保险费； 3、工伤职工事故发生月已参加本市社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。 三、申请材料 1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件； 2、《鉴定结论书》复印件； 3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件（下同），及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡（折）复印件； 4、劳动能力鉴定费用原始票据；

• 问成都工伤保险医疗待遇申领材料
  

  1、填写《成都市工伤保险医疗费清单明细表》一式两份，并加盖公章。2、住院治疗应提供出院证明、住院费用清单、手术记录、结算收据原件（门诊治疗应提供病情证明、复式处方、结算收据原件）；治疗过程中如有ＣＴ、核磁共振、ｘ光、ＣＲ、ＤＲ、ｂ超、彩超等检查，应提供检查报告复印件；如有内固定材料，应提供产品合格证或说明书复印件。三、住院期间如涉及急性期工伤康复治疗，应提供：确认为急性期康复对象的结论；成都市工伤人员急性期康复治疗备案表。4、如有第三方责任赔偿，如交通事故，需提供第三方责任赔偿的相关材料，如道路交通事故损害赔偿调解书、法院判决书或民事调解书原件等。

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  参保人员已认定为工伤，并已认定为残疾等级。其所在单位按期缴费，已确认并资料进入机器的老工伤人员，其所在单位按期缴费已进入机器的退休人员，其所在单位按期缴费。

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