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立遗嘱人：姓名、性别、民族、年龄、住址、身份证号 见证人（代书人）：姓名、性别、民族、年龄、住址、身份证号 见证人：姓名、性别、民族、年龄、住址、身份证号 为了防止遗产继承纠纷，特请和作为见证人，并委托代书遗嘱如下： 一、由于本人经常患有高血压或其它疾病，为防止意外死亡和遗产继承纠纷，特立本遗嘱。 二、本人现有主要财产如下： 房屋套座落于。 三、对于上述财产，本人处理如下： 银行存款由继承；座落于房屋四分之三套由与继承。 四、希望大家尊重本人的遗愿，和平处理遗产继承事宜。 五、本遗嘱一式三份，由各保存一份，具有同等法律效力。 立遗嘱地点： 立遗嘱人：（捺手印）年月日 代书人：（签字）年月日 见证人：（签字）年月日 注：代书人、见证人需与遗嘱继承人没有亲属、债权债务、合伙等利害关系。本人会写字就不要借书人见证人。
对于老人立遗嘱的程序，需要立遗嘱人意识清楚，具备完全民事行为能力。只能处分自己所有的合法财产，不能处分他人财产或非法财产。公证遗嘱由遗嘱人经公证机关办理。自书遗嘱由遗嘱人亲笔书写，签名，注明年、月、日。 代书遗嘱应当有两个以上见证人在场见证，由其中一人代书，注明年、月、日，并由代书人、其他见证人和遗嘱人签名。
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