我怎样加强定点医疗机构费用管理-法师兄

作为基本医疗保险医疗服务的最主要提供方，定点医疗机构在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位。对参保人而言，其基本医疗保险权益的实现，直接取决于定点医疗机构所提供的医疗服务质量和效率；对社会保险经办机构而言，定点医疗机构是基本医疗保险费主要使用者，是基本医疗保险基金开支大小的直接影响者。为维护参保人的基本医疗保险权益，确保其获得符合基本医疗保险规定的医疗服务，同时为减少医疗浪费，使有限的基本医疗保险基金发挥最大效用，社会保险经办机构要把主要的精力放在对定点医疗机构基本医疗保险管理和费用支出审核上。加强医疗机构费用支出审核，应把握好基本医疗保险费用审核和医疗服务管理两个环节，合理确定审核依据，明确审核内容和医保双方责任，同时充分合理利用费用控制手段。医疗费用是医疗服务的直接反映，是医疗技术在医疗保险经济范畴上的价值体现。基本医疗保险的费用审核，不能单纯只审核费用，医疗保险的结算管理也不能仅限于医疗保险基金管理，而真正对费用进行审核、管理与控制，必须需要对医疗服务进行审核、管理与控制。因此费用支出审核的内容应包括定点医疗机构门诊处方、入出院标准、住院病历和特殊检查治疗等医疗服务管理内容，并与基本医疗保险费用支出相联系，具体化结算审核的定额管理控制指标，以此作为结算审核的依据。在确定了全面合理、双方接受、责任明确的审核内容和审核依据后，在一个结算期内，社会保险经办机构应及时进行费用审核，医疗机构应按规定及时提供审核所需要的有关资料。为保证医疗机构正常运行的资金需要，各地应明确规定审核期限和结算期限。结算期末，社会保险经办机构应根据结算期末的审核情况，及时兑现拨付基本医疗保险基金，并对预留的10％的费用提出处理意见，按审核结果相应拨付给定点医疗机构。社会保险经办机构对不符合基本医疗保险规定的医疗费用不予支付；对符合规定的费用要按时足额拨付，未按时足额拨付的按协议的有关规定处理。

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收费标准中未含医疗机构检验检查项目费用，医疗机构检验检查项目按现行医疗服务收费标准另行收费收费项目计算单位收费标准(元)备注 1、损伤程度鉴...

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生育保险定点医疗机构管理的规定：具有卫生行政部门核发的医疗机构执业许可证，经人力资源和社会保障行政部门(以下简称人社部门)进行资格审查并确定...

本市对社会医疗保险医药服务机构实行定点管理。人力资源社会保障行政主管部门按照市场竞争、公开公平、方便就医的原则确定定点医药机构，并建立健全退出机制。社会保险经办机构应当与定点医药机构签订服务协议，规范其服务行为，并实施日常监督与考核，对定点医药机构违反有关管理规定发生的医疗费用不予支付。市人力资源社会保障行政主管部门应当会同卫生计生、食品药品监管等行政主管部门制定社会医疗保险定点医药机构管理办法，并向社会公布定点医药机构具体审查条件和规程。

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本

关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》，卫生部和国家中医药管理局制定了《医疗机构病历管理规定》。此规定业经2002年7月19日部务会讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。二OO二年八月二日医疗机构病历管理规定第二十条门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。第二十二条本规定由卫生部负责解释。第二十三条本规定自2002年9月1日起施行。