农村合作医疗如何报销？-法师兄

农村合作医疗怎么报销流程如下：一．参保患者须凭本人医疗卡．本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的保险患者，出院后3个月内，保险人或其家属应持有医疗费用原始发票（复印件无效）。住院医疗费用总结明细清单。出院总结和门诊病历、患者身份证、医疗卡、户籍簿、经营者身份证在区一楼14、15日新农协窗口结算医疗费用。三、特殊病种门诊清算可持有二级及二级以上定点医疗机构发行的病历及相关检查、检查报告等相关资料和医疗机构证明书，《黄岩区特殊病种门诊治疗审查表》向新农协业管理中心提出申请，经区新农协审查批准后，其门诊医疗费用（不包括支持疗法、辅助治疗或其他疾病的医疗费用）可以列入新农协基金的清算范围，按住院清算标准以年度为单位清算。4、住院患者出院后，必须提交户籍所在村（居）签字盖章的原因确认证明书和医院病案记录。无法提供有效证明书和记录的，不予受理。报销周期为经区一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查．审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

《中华人民共和国社会保险法》第24条

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农村合作医疗如何报销：一、申请受理： 1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女...

答

参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销...

医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医疗费用的清算仅限于乡村二级定点医疗机构，县以上定点医疗机构门诊医疗费用不予清算。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。参加者在统一期间因病在定点医院住院诊所发生的药费、检查费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合医疗保险清算范围的部分（即有效医疗费）。医院每年支付标准以下的住院费用由个人支付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

（一）农村合作医疗起付线 1、一级及以下医疗机构600元； 2、二级及以上医疗机构800元； 3、市外二级及以上医疗机构1000元； 4、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算； 5、第三次住院起不再计算起付标准。（二）农村合作医疗报销比例 1.未成年人农村合作医疗报销比例（1）起付线以上—10000元，报销75%；（2）10000元以上—30000元，报销80%；（3）30000元以上至可报费用最高限额，报销90%；（4）市内二级定点医疗机构，报销100%；（5）三级定点医疗机构，报销80%；（6）市外二级及以上定点医疗机构，报销75%。 2.成年人农村合作医疗报销比例（1）市内一级及以下定点医疗机构，报销80%；（2）市内二级定点医疗机构，报销75%；（3）市内三级定点医疗机构，报销60%。

异地农村合作医疗报销的方法： 1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章； 2、所需报销清单：一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、出院小结、病例复印件、身份证复印件，户口本复印件、转诊证明； 3、将填写好的申请表拿到社保机构审核； 4、审核通过后，可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。法律依据《社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由规定。