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上下班途中发生事故的,可以申请认定工伤,获得赔偿。如果没有,在正常参加医疗保险的情况下,医疗保险会报销一部分医疗费用。一般来说,没有其他第三...
电动汽车摔伤医疗保险报销,但并非所有费用都可以报销。只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的,才能报销。医疗保险报销费用按...
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可以清算。但依据具体情况而定。医疗保险卡的使用范围。 1、门诊.急救费用: 1、在职职工,到医院的门诊.急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 二、住院费用。 一年内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高缴费额目前为7万元。 1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例为在职员工的60%,但支付标准以下的,由个人支付。 三.定点医院和定点零售药店。 定点医院和定点零售药店的清算范围:参加保险的人在自己选择的4家个人医疗定点医疗机构(急救除外)、定点中医、专业(包括口腔医院、妇产科医院、肿瘤、医院等)和11家a级医疗机构的诊察可以清算。
1.普通普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,所以,这种保单一般具有免赔额和费用分担规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比,保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责任。2.住院保险由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。3.手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。4.综合医疗保险综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。5.特种疾病保险某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以,人们通常要求这种保单的保险金额比较大,以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症;亦可以是多项,把约定的几种重大疾病一一列举,如恶性肿瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后,被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的,可向保险申请给付全数的保险金额,保险责任即行终止。
不属于工伤,如单位未缴纳社保的,可以要求在医保范围内报销。
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