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沈阳市医疗保险报销比例

2021-10-26
一、沈阳医疗保险清算比例如,定点医疗机构和定点零售药店应严格执行市职工基本医疗保险基金的支付范围、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗保险服务设施范围和支付标准等相关规定。患者一次就诊的自费项目比例一般不得超过总费用的20%。一年发生的18万元以下住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设支付线,支付65%的二级医院支付线为300元,支付60%的三级医院支付线为500元,支付55%。另外,需要注意的是什么是起付线。如果一个人在医院花了10000元,在一级医院住院的话,先减去500元,在二级医院住院的话,先减去1000元,在三级医院住院的话,先减去2000元,这就是起薪线的不同。二、沈阳医疗保险清算标准如何?1、投保人住院后统一基金的支付线:支付线各地标准一般为上年度全市员工年平均工资的10%,在基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。2、转院限于省特约医院,其费用由本人替换,其清算标准应自负10%,按当地规定计算可清算金额。

相关法规

按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求。

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