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针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。大病保险的保障对象是城...
医保统筹基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销。...
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1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
据悉,各地区大病医疗保险范围存在一定差异。其中,重疾医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重症精神疾病、艾滋病机会感染、先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗塞、慢性粒细胞白血病、型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20种重大疾病纳入重疾医疗保险范围。在一些地区,大病医疗保险保障的大病不是根据疾病的种类来定义的,而是根据居民的医疗费用来定义的。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围的费用,基本医疗保险报销后,剩余的医疗费用将纳入当地居民重疾医疗保险的支付范围,进行第二次报销。所以今年的大病医疗保险报销比例是对超过基本医疗保险最高报销限额的医疗费用,由社会保障机构按照:0-4万元以下的费用按85%的比例报销,4-8万元以下的费用按90%的比例报销,8万元以上的费用按95%的比例报销。每个医疗年度最高报销限额为人民币15万元。此外,由于医疗费用的不同,报销比例也有所不同。费用越高,报销比例越高,可以重疾费用的支出。
大病医保报销比例 1.个人承担的合规可报销费用在6000元(含)以上2万元以下的报销55%; 2.2万元(含2万元)以上5万元以下的报销65%; 3.5万元(含5万元)以上8万元以下的报销75%; 4.8万元(含8万元)以上的报销85%。 5.赔付封顶线为每人每年200000元。封顶线随着新农合基本医疗报销封顶线而定,凡新农合基本医疗可以报销的费用,大病保险也必须相应进行报销,反之,则不可。 大病医保报销计算方法 1.大病保险合规可报销费用=新农合基本医疗报销后个人承担的合规费用-大病保险起付标准金额。 2.大病保险合规可报销费用按新农合参合年度内单次住院费用计算,但对于“三同病人”(同一年度、同一个人、同一疾病)多次住院及特殊病患者门诊费用实行年度内多次累加计算。 3.被保险人在一个自然年度内,无论一次或多次发生的符合规定的医疗费用,保险公司均承担相应保险责任。
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