保胎住院属于医保报销范围吗

2023-06-26 29人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

保胎住院不属于医保报销范围。虽然生育险已经和医保合并，但是生育相关的医疗费用，也只能在生育险保障范围内进行报销。生育险可报销产检费用、分娩、流产、剖腹产医疗费用、生育期间住院医疗费用、生育相关并发症等医疗费用也都可以报销，但是保胎的相关费用，医保不会报销。生育保险中遇到的问题： 1、女性职工在产假期间基本的生活需要就由生育津贴来维持，女性职工在生产完三个月内需要向相关的部门进行生育津贴的申领，每个人能够拿到手的钱不太一样，有一个计算的公式，通常是以女职工本人生育当月缴费基数除以30天，再乘以假期的天数，如果生育津贴低于本人标准的，那么差额部分就应该由企业补足； 2、生育保险当中还包括生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕和生产期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要； 3、已支定收，收支基本平衡的原则，生育保险会进行资金的筹集，由企业按照工资总额一定比例向社会保险经办机构缴纳相应的保险费用，建立了生育保险基金，所以职工是不用缴纳生育保险费用的； 4、在生育津贴方面如果有问题的话，就要按照有关的要求进行材料的上报，只要通过审核之后就能够处理，但是也需要自己学会合理的操作，如果自己的权益受到了侵害，也需要拿起法律的武器来维护自己的权益。综上所述，其中用人单位上年度职工月平均工资指的是按照医保经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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