慢性的病门诊如何报销

2021-12-15 24人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

慢性的病门诊报销标准如下： 1、慢性病起付标准，300元； 2、慢性病报销比例，按低档标准缴费的成年居民报销比例为百分之五十未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为百分之六十； 3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为百分之七十，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为百分之八十； 4、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准，按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。医疗机构。已纳入我市医保定点范围的医疗卫生机构，可以开具慢性病连续处方。其中，基层医疗卫生机构开具慢性病连续处方医生原则上应为家庭签约责任医生。二级、三级医院根据专科建设实际需要，由医院医保科办确定开具慢性病连续处方医生资格。开具慢性病连续处方医生名单报辖区医保经办机构备案。处方时限。纳入慢性病病种范围的病种，一次处方医保用药量可根据病情需要放宽至12周。风险控制。医生开具慢性病连续处方，要谨慎评估疾病风险，严格把握适应指征，明确告知申请患者慢性病连续处方适用范围和注意事项。对有民事行为能力的患者，在其就诊时由本人提出申请，并要求本人在处方申请栏上签字同意，对无民事行为能力的患者，在其就诊时应由直系亲属或相关监护人提出申请，并在处方申请栏上签字同意。处方调剂。患者可根据本人意愿向定点医疗机构开具慢性病连续处方医生提出在其参保地或长期居住地统筹区内指定医保定点零售药店调剂使用慢性病连续处方。开具慢性病连续处方医生应提供纸质慢性病连续处方外配处方，并向参保地或长期居住地统筹区医保经办机构报送相关处方明细。指定医保定点零售药店药师受理慢性病连续处方外配处方调剂申请时，应核对患者相关就医凭证。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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