社会医疗保险的基本原则

2023-06-02 8人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

社会医疗保险的基本原则是为民众提供基本的医疗保障、医疗水平的适应、效率和公平相互结合等。具体如下： 1、为城市和乡镇全体劳动者提供基本医疗保障，形成一个比较完善的社会保证体系； 2、基本的医疗保障的水平和方式，要结合我国社会的生产力的实际发展水平，以及各方面能承受的能力，结合大方面的国家，小方面的公司单位，职工个人这三方面来合理的负担医疗费用； 3、公平和效率相结合，职工个人享受的基本医疗保障的待遇，要和自己对社会的贡献适当挂钩，这样有利于调动职工的积极性； 4、要建立起现代医疗保险制度，对于职工医疗保障制度要进行改革，改革必须要对于企业事业单位的社会负担的减轻有利，只有这样才能够很好地转换国有企业的经营机制； 5、建立对医疗和患者双方制约规定机制，促进医疗机构的深化改革，加强医疗机构内部管理，提高医疗机构服务质量和工作效率，抵制浪费； 6、职工医疗保险制度实行归属地原则，比如在上海上班就缴纳上海当地的医疗保险，在重庆上班就缴纳重庆当地的医疗保险。执行的也是当地统一规定的缴费标准和改革方案。医疗保险的报销流程： 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理； 2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作； 3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。综上所述，医疗保险是公司和员工共同参与缴纳的一种社会保险，对于参保人员的确定，一般是按照用人单位和单位的员工的经济承受能力来定，各个地区会有一些差别，医疗保险制度的建立是为了保障广大参加保险的人的基本医疗需求，主要是用来支付一般的门诊、急诊、住院、药店等费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

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