什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品-法师兄

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销基本的医疗用品主要有两种，一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品；(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；(2)由物价部门制定了收费标准；(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。 3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费；(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；(4)膳食费；(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

答

确定《药品目录》的原则是：以国家基本医疗保险药品目录为依据，坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起...

答

关于变更基本医疗保险药品名称是新出台的规定，根据国家药品监督管理局《关于中成药地方标准撤销后有关事宜的通知》(国药监注〔2002〕439号)要求，“肝复康片”、“爱福宁合剂”药品名称分别变更为“利肝康片”和“金刺参九正合剂”。现将《安徽省基本医疗保险药品目录》(2001年版)中药部分中编号为“49”的“肝复康片”(分类：1.3.2清热解毒剂)的药品名称变更为“利肝康片”；民族药部分中编号为“48”的“爱福宁合剂”(分类：8民族药)的药品名称变更为“金刺参九正合剂”。 2、根据国家药典委员会《关于安万特（中国）投资有限公司“易善复”进口药命名事宜的函复》）（药典业发[2001]459号）、国家药品监督管理局药品注册司《关于易善复胶囊和注射液通用名变更的说明函》（药监注函[2002]80号）规定，药品“易善复”的中文通用名已由“必需磷脂”变更为“多烯磷脂酰胆碱”。因此，现将《安徽省基本医疗保险药品目录》（2001年版）西药部分中编号为“636”的乙类药品“必需磷脂”（分类：14.5肝胆辅助药）的中文名称变更为“多烯磷脂酰胆碱（必需磷脂）”。

5万元;二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用,统筹基金支付范围内个人负担比例为10%.现在假定该市某一职工一次住院发生医疗费用3万元,乙类药品个人首先自付20%.使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,先由职工自付一定比例后.例如,某统筹地区的起付标准为800元,最高支付限额为2基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用,超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付,属于药品目录范围内的按以下原则支付.一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定的标准给予支付,再按基本医疗保险规定的标准给予支付,基本医疗保险基金不予支付,不在药品目录的,按基本医疗保险规定的标准给予支付

基本医疗保险药品是指保证职工临床治疗必需的，纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。