医保和意外险可以一起报销吗

2023-05-16 8人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

医保和意外险可以一起报销。住院医疗险和意外医疗险是不冲突的，意外险中的意外医疗险是专门解决被保险人因意外所造成的伤害的费用报销，假设被保险人因意外不幸出险并且受伤比较严重，那么是可以用此险种来报销的。而住院医疗险的保障范围就相对于广一些，不管是因为疾病、意外等风险，主要被保险人住院接受治疗，就可以按照比例进行报销，具体需要参照条款规定。医保报销流程： 1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算； 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算； 3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算； 4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销； 5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关； 6、参保人在报销时，需要准备住院就医所用到的相关资料，如门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告； 7、出院结算，相关资料提交之后，在医保报销窗口进行报销即可，审核通过之后，所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。综上所述，住院医疗险和意外医疗险二者是不冲突的，但二者的报销并不会超过被保险人在医院的全部医疗费用，简单通俗来讲，就是不可能因为这次事故让自己不仅报销了费用，还得到了一笔巨大的理赔金，所以消费者一定要自己留心。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

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