医保门诊可以报销吗

2021-10-28 5人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保门诊可以报销。医保指社会医疗保险。医保是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。城镇医保报销情况具体如下： 1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）； 2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险； 3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。医疗报销比例具体如下： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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