有医保又有商业保险怎么报销

2023-05-08 5人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

有医保又有商业保险报销一般是先医保报销，再用商业保险报销。社保仅可报销医保目录范围内的医疗费用，且报销的额度相对有限，在社保报销完之后，可以利用商业保险进行补充报销。按照费用补偿原则，社保中的医保报销和商业医疗保险报销总额，不会高于实际医疗总花费。医疗保险的办理流程： 1、如果当事人有用人单位的，先由单位为其申报社保登记； 2、然后提交单位的营业执照、当事人的身份信息等材料； 3、再由社保经办机构审核； 4、最后依发给单位当事人的社保卡，由单位按照规定缴纳医保费用； 5、如果当事人无单位的，则自行携带身份证等材料前往社保经办机构申报社保登记、领卡并缴费。医疗保险保障范围： 1、基本医疗保险药品报销我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销； 2、基本医疗服务设施的报销这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等； 3、基本医疗保险诊疗项目报销必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。综上所述，医保和商业保险一般情况下是不能同时报销的，一般都是先报销医保后报销商业保险，因为医保不是所有数额都可以报销的，医保是要先达到法律规定的金额后才能报销的，而医保中有一部分是不能报销的，而这部分不能报销的，一般都是通过商业保险来报销，所以在报销医保的时候，可以先跟工作人员说医保报销完后要报销商业保险，所以一般医保都是先报销，商业保险后报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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