社保卡看病是怎么报销的

2023-12-08 7人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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社保卡看病报销流程如下：到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。根据相关法律规定可知，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。每个地区的报销比例有所不同，具体可以咨询当地的医疗保险保险机构。社保卡就医消费报销比例： 1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%； 2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%； 3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%； 4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。社保卡在医疗应用方面的具体功能如下：【刷卡就医】实体社保卡可作为诊疗卡在我市定点医疗机构实现挂号、就诊、检查、结算缴费、住院服务等功能。【扫码就医】电子社保卡作为线上形态，可代替实体社保卡在我市定点医疗机构实现扫码挂号、就诊、结算缴费、查询电子健康档案、医保个账资金交易、药店购药等应用。【就诊身份识别】可使用社保卡上相关信息识别使用者身份。【社保信息查询】可使用社保卡自助查询参保、缴费、就医结算等信息。【金融支付】社保卡设置有医保账户和金融账户两个账户，医保账户可用于支付符合规定的医药费用，金融账户可用于支付个人自付费用。【诊疗一卡通】社保卡具备诊疗卡功能，可替代各医疗机构自行发放的诊疗卡，在市内各定点医疗机构互认互用，并可自助完成挂号、缴费及诊疗等功能。综上所述：大家平时看病报销都要用到社保卡，这算是社保卡目前普及率最高的用途之一，而且每个月医保个人账户都会有一笔返钱，去医院挂号或者去药店买药时，都可以刷社保卡支付相关的费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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