牙科门诊医保报销比例

2023-05-09 26人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

牙科门诊医保报销比例具体如下： 1、城乡居民医保（1）普通门诊报销比例为： a、一级及以下定点医疗机构报销比例为70%； b、二级定点医疗机构报销比例为50%； c、三级定点医疗机构报销比例为30%；（2）住院报销比例为： a、一级定点医疗机构报销比例为90%； b、二级定点医疗机构报销比例为75%； c、三级定点医疗机构报销比例为65%； 2、职工医保（1）普通门诊报销比例为： a、一级及以下定点医疗机构报销比例为70%； b、二级定点医疗机构报销比例为60%； c、三级定点医疗机构报销比例为50%；（2）住院报销比例为： a、在职人员一级定点医疗机构报销比例为90%； b、二级定点医疗机构报销比例为88%； c、三级定点医疗机构报销比例为85%； d、退休人员住院报销比例一律为90%。牙科用医保报销流程： 1、就医时到医院挂牙科门诊； 2、然后医院会确认哪些费用可以由医保报销，并填写诊疗单； 3、随后带上身份证件、医保卡和诊疗单到相关窗口办理备案，领取病历本，完成缴费之后进行治疗即可； 4、治疗完成之后，再凭借医疗清单、药品目录、医保卡等材料到医保中心的服务窗口办理结算报销手续。综上所述，医保只能报销特定的牙科治疗费用，一般牙齿美容和牙齿美白的费用都是无法报销的，不然会给医保基金造成很大的压力，甚至可能造成资源浪费。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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