福建农村医保门诊报销比例

2023-06-21 2人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

福建农村医保门诊报销比例如下： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 5、中药发票附上处方每贴限额1元； 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。农村医疗保险报销的范围如下： 1、可报销符合社保药品目录的药费； 2、可报销辅助检查费用，如心脑电图、针灸、CT、拍片等检查费，单次限额是200元； 3、可报销手术费用，最高限额是1000元，超过部分按1000元报销； 4、可报销住院治疗护理费用，镇卫生院可报销60%，二级医院可报销40%，三级医院可报销30%； 5、大病费用报销，尿毒症门诊和学透、肿瘤疾病的门诊放疗和化疗，每年补偿最高限额1.1万元。综上所述，农保住院可以报销的比例为一级医院报销比例为65%。二级医院：县二级医院补偿费用在6000元以下的报销比例为65%，6000元以上报销比例为80%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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