自费多少才可以二次报销

2021-12-26 4人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

1万块是二次报销的起付线。剩下按50%报销，不设封顶线，但自费药品与自费项目不在报销范围之内。二次报销具体指参加城镇居民医保或新农村合作医疗的患者如果在去年看病的过程当中产生了高额的治疗费用支出，则刨除正常报销部分外，还可以再以大病保险的名义进行一次报销，大病保险报销不设封顶线。一般而言，二次报销的报销机构主要指居民所在单位。大病保险支付范围包含了个人先行负担的部分，以及超过封顶线的部分。自费药品与自费项目目前暂不处于可报销范围之内。关于医保二次报销的具体途径，人社部门强调，自费药品与自费项目不能进行二次报销，城镇居民大病保险的主要报销内容仅包含自付医疗费用。有关自付医疗费用的具体范围，可以查看所在地有关基本医疗保险，工伤保险与生育保险药品目录等三个目录当中所规定的具体内容，而在此目录之外的药品和项目均属于自费医疗费用，这部分费用将由患者个人自行承担。在进行二次报销时，二次报销的申请人须持本人的二代居民身份证，本人的本市银行卡或存折的原件与复印件到社保部门进行办理，如申请人委托他人进行办理，则还需要提供受托人的二代居民身份证的原件与复印件。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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