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车祸后理赔遇非医保用药难题

2024-06-11 19人已浏览

赵佳律师专职律师

北京衡宁律师事务所

擅长：合同纠纷、知识产权、公司法、刑事辩护

近期30天评分：5.0 服务人数：13
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专业分析

南昌市民武寿林是江西大众运输公司的一名出租车司机。2009年3月19日6时许，他驾驶出租车行驶至瑞都酒店路口，撞上了驾驶助力车由西往北左拐弯的王建文。王建文随即被送往医院救治，治疗共花去21400多元。车祸发生后，交警认定武寿林负本次事故的全部责任。武寿林与江西大众运输公司是租赁合同关系。该车在人保南昌市分公司营业部（以下简称人保）投保了交强险和商业险。当双方就赔偿金额协商未果后，王建文向南昌市西湖区法院递交了诉状，将武寿林、出租公司、人保一并告上法庭，要求承担相应赔偿。“根据保险合同的约定，我公司在国家基本医疗保险范围内的医疗费负责赔偿，公费医疗范围以外的医疗费不予赔偿。”庭审中，人保代理律师当庭提交了一份由保监会出台的《保险条款》。《保险条款》第七条、第十九条、第二十条的规定，提出只支付受害人公费医疗用药范围，对于非公费医疗用药费用则提出应由肇事方承担责任。但人保代理律师的这一说法遭到了王建文的反驳。“发生车祸后我昏迷不醒，怎么知道医生用的是什么药”王建文十分气愤地说：“在当时的紧急情况下，出于抢救的需要，医生哪会有时间考虑是用医保用药，还是用非医保用药呢”王建文的代理律师表示，武寿林并不是投保人本人，他也无法到医院要求王建文必须在公费医疗的范围内用药。此外，人保也没有权力对医疗机构要求在医疗保险范围内给受害人用药。法院一审判决全额理赔

法律依据

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