非医保用药是否要赔-法师兄

此案宣判后，争议仍在持续。非医保用药，不赔是否合理一些法律界人士表示，非医保用药，不在医疗报销范围之内，连国家都不赔，为何要保险公司“埋单”呢有学者认为，在治疗过程中使用国家不认可的必须用于治疗的药品，而要保险公司来承担，实际上增加保险风险，这是不合理的。也有学者认为，从临床学的角度，为医治伤员所实际开支的医疗费用，而不是必须受医疗保险用药范围的限制。目前，一些法院的判决中多主张支持保险公司的要求，保险公司对受害人公费医疗范围内的用药才予以理赔。多出来的非公费医疗部分则由投保人即肇事方承担赔偿责任。“在非公费医疗用药费用方面，如果肇事方无相应的赔偿能力，反而由自己承担，极大地加剧了受害者的身心创伤。”A说。不过，也有法律界人士对法院不支持保险公司“非医保用药不理赔”这一抗辩要求表示担忧。认为，《保险条款》将伤者的医疗费的赔付范围，限于公费医疗用药的范围，其目的是为防止浪费医疗资源、小病大养、扩大治疗等负面问题，同时还有对医疗腐败进行限制和制约之目的。也有一些法律界人士认为，对于某些特殊情况，如医院抢救危重伤病人员或用公费用药范围以外的药品医治伤者的效果明显优于在公费用药范围以内用药的治疗效果，并可大大缩短住院时间，节约住院费用等，应当允许。“非医保用药”规定对受害者并不公平

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《最高人民法院关于审理适用法律若干问题的解释》第十二条依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人...

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按照法律的规定，法律没有禁止性规定的，侵权诉讼中的赔偿请求就应当得到理赔。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围，属于国...

责任人应安全承担，不管药是否属于医保范围。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围，属于国家政策的实施问题。在实际情况中，非医保用药是用于治疗的病情，属于医疗费的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说，非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。是的，这确实不是你的责任，你根本就无法选择的;但保险公司限于相关条款的规定，即便某些理赔人员接受你的解释，但也无法满足你的要求，因此建议你诉讼，否则这个差价由你个人来承担就太不值了;网上无论说保险公司会赔还是不会赔，都以你的亲身经历为准，因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的，但原则性的东西大致差不多，而且此案诉讼，总体来说对你并没有什么坏处，假设诉讼过程中，经过举证质证，对于这些医疗费的某些部分也不认可的话，那么，不管是你还是保险公司，都不用赔偿这些不被认可的部分，相反，一旦被法院认可，那就由保险公司替你承担。

【法律意见】不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款，也属于无效的格式条款，不具有法律效力。 2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》，并没有说医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。另外，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应赔偿，也没有将医药费的赔偿范围限制在医保范围内。违反上述法律和行政法规的规定是无效的。