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门诊药物报销比例

2023-12-16 131人已浏览
  • 章法律师

    章法律师律所主任

    广东律参律师事务所

    擅长:民事诉讼、房产纠纷

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专业分析
门诊药物报销比例具体如下: 1、甲类:100%报销。 2、乙类:部分报销。 3、丙类:完全自付。 门诊看病买药报销具体如下: 1 、职工医保门诊报销,定点医院门诊就医(统筹报销),参保人在定点医院就诊(就医前一定要选定点)挂号、缴费时,出示医保码,符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销(医保统筹账户)报销后剩余部分可直接刷医保个人账户结算。 2、定点零售药店买药(个人账户),大部分城市都已经开通了门诊统筹服务定点的零售药店,到定点药店买药时,出示医保码,发生医保报销范围内的费用会按比例直接报销,报销后需要个人支付或刷个人账户直接结算。 居民医保门诊就医报销流程如下: 参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊结算时出示医保码完成验证,符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销统筹账户报销后只需支付个人自费部分即可。 门诊药物报销的好处如下: 作为参保人,门诊就医拟纳入统筹保障后,最直接的好处是待遇提升了,原来不能报销的现在能报销了。 但也有一种担心的声音,门诊统筹后,一些药品需要到医院开具才能报销,从而导致原来大量在药店就可以解决问题集中到医院,增加医院负担和个人医疗费用的支出。 综上所述:不在甲类、乙类目录的都属于丙类,由各地自由调整,部分省市没有列出丙类。总之地方用国家给出的标准,去生成自己的标准,再按自己的标准去赔付。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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