生育保险的报销条件和流程是什么？

2024-06-29 24人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴。 1、住院生产费住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。 2、门诊产检费交人事（社保每月1－20日受理）门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：（1）材料（原件及复印件，交单位人事）： ①北京市社会保障卡 ②北京市生育服务证（红、街道发）外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件） ③婴儿出生证 ④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件） ⑤原始收费凭证 ⑥医疗费用明细单、处方 ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写） ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写） 3、生育津贴、晚育津贴交人事（社保每月5－25日受理）生育津贴即为产假工资，相当于女职工在生育期间的工资，是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。 4、晚育津贴：如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方，则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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