新医改2023报销政策是什么

2023-06-12 68人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

新医改2023报销政策具体如下： 1、医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过的，就可以按照50%的比例进行报销了； 2、若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次（含两次）以上的住院起付标准为首次起付标准的50%。医保办理流程： 1、在收到参保所属社保经办机构服务点（以下简称服务点）的通知后，凭本人身份证原件和复印件到服务点办理社保卡申请； 2、服务点人员向个人提供《发卡服务确认单》，由个人现场确认发卡银行后，再打印申请登记表交个人填写； 3、申请登记表上如印有个人二代证照片的，个人可授权使用该照片制卡，无需采集电子照片；如没有的，个人则需到已列入我市社保卡电子照片采集服务单位的照相馆拍摄二代证照片（照相馆名单详见我市社会保障首页“社会保障卡”专栏），并将照片回执粘贴于申请登记表上相应位置； 4、认真核对、补充或修改申请登记表上的资料，在既定的时限内交回服务点； 5、服务点工作人员对个人提交的申请登记表等相关资料检查通过后，双方签名确认； 6、在向服务点成功提交申请登记表等相关资料的30个工作日后，凭本人身份证原件到发卡银行社保卡领取网点领卡，并办理卡片激活手续。综上所述，改革后，在职职工的个人医保账户，企业单位所承担的30%将不再划入，而个人仅仅划入2%；退休人员的医保个人账户由统筹基金定额划入，标准是当年基本养老金平均水平的2%左右。不过，根据目前已经完成医保改革的地区来说，各地退休人员的医保划入方式也是不同的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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