青少年医保怎么报销

2020-07-28 440人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、公司法、债权债务

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专业分析

1、报销所需条件在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害需门诊急诊治疗的，可就近就医，但是医疗费用先由个人垫付。 2、报销所需材料治疗结束后，凭门诊原始病历、有效费用单据原件（发票上需盖急症章）；费用清单（治疗费、化验费、检查费的明细单）；药品处方；门诊原始病历；学生户口簿个人页复印件；监护人（代理人）身份证复印件。到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。 3、学生医疗保险报销流程学生应在治愈后应及时凭下列证明、资料到校计财处填写理赔申请书，委托办理申请给付保险金手续：保险公司认可医院出具的医疗费用原始凭证（医院收费专用统一据）；保险公司认可的医院出具的诊断证明（门诊病历或出院小结）；本人学生复印件一份。 4、报销方式保险公司在结案后，会把赔付金转到学校账上，计财处便在校收发室旁宣传栏内发布通知，见通知后学生应及时带身份证（学生证）到计财处领取保险金。 5、公费医疗保消条件学生门诊及住院治疗应在校医院进行，如病情严重需转校外就医治疗，应取得校医院开出的转诊单，否则学生只能申请保险公司的保险金，不能享受校公费医疗报销。 6、公费医疗报销方式学校公费医疗报销时，门诊医药费用由校医院安排每学年统一报销一次，实行定额包干制，住院医药费用按保险公司理赔后的余额，在填写公费医疗报销单，凭校医院转诊单，经校医院院长审批签字后，由计财处按规定给予报销付款。 7、哪些不属于医保报销范围医用材料类、非疾病治疗项目类、各类器官或组织移植的器官源或组织源、诊疗设备类等。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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