医保报销出错少报了怎么办

2022-12-10 56人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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医保报销出错少报了，办法如下： 1、医疗报销都有规定的免报比例和免报项目，也有明确的各级医院报销比例，先确定医疗报销是否报少了。 2、可以找医院报销窗口核对报销项目及金额。 3、如果查询不到或者拒绝查询，可以联系本地的劳动部门的医疗保险窗口请求帮助。 4、确定少报了可以再次携带医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。医保不能报销的范围： 1、未在定点医院就医。医保卡只能在定点医院使用，医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医，医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医，报销的比例会越低。 2、超过报销限额。城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销，报销比例还是和以前一样，但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。 3、特殊医疗：个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销，因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销，因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销，因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。 4、专项医治。有的医疗项目会有专门的医疗项目基金，例如儿童接种疫苗，有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。若家长自费带小孩接种疫苗，则不在医保报销的范围之内，因此医保也不会予以报销。法律依据：《中华人民共和国保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%-11%。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3-5倍。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

法律依据

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