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职工医保能报销门诊费用吗

2024-05-08 35人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

擅长：民事诉讼、房产纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：1,955
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专业分析

根据我国现行的社会医疗保险制度规定，在职员工的基础医疗保障涵盖了门急诊、住院治疗以及重大疾病等多个维度，然而在此过程中，门急诊的报销比例往往相对于住院以及重大疾病的报销额度低一些。职工门急诊医疗报销的比例大致维持在50％以下，涉及到的统筹基金支付部分相对较少，大部分的医疗花费需由参保者自身的个人帐户资金或者自行支付现金承担。关于具体的补偿标准，职工门急诊医疗补偿的费用必须完全符合国家制定的基本医疗保险政策要求，并且是起付标准以上的那部分医疗费用，才能够按照相应医院的等级实行相应的比例报销。除此之外，门急诊补偿还设有一道固定的起付门槛，即职工医疗保险的门急诊起付线标准定值为人民币三百元整，且每位参保人员每年有最高1500元的报销封顶金额。

法律依据

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