2023年医保新规定新政策出台

2023-10-14 5人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

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专业分析

1.个人医疗保险覆盖人群调整 ①城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。 ②农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。 2.个人医疗保险如何筹资 ①坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。 ②合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。 3.个人医疗保险筹资标准确定 ①各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。 ②现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。 ③整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。 4.个人医疗保险保障待遇 ①遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。 ②城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。 ③稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。 ④进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。 ⑤逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。那么，报销医保需要什么材料？ 1、原始收费收据(原件1份); 2、费用明细清单(原件1份); 3、门诊病历(复印件1份，验原件); 4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); 5、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份); 6、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件); 7、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件); 8、参保人银行存折或银行卡(开户工-行、建-行、农-行、中-行)(复印件1份，验原件); 9、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。综上所述是律师为您解答的关于“医保报销需要的材料”，希望以上回答能对您有所帮助。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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