扬州门诊报销政策2023年最新

2023-05-14 16人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

扬州门诊报销政策如下： 1、普通门诊：报销比例：超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。 2、门诊特定病种：（1）门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75% 。（2）白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%。扬州医疗保险报销范围： 1、一类门特病种包括：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植； 2、二类门特病种包括：高血压合并靶器官重度损害、糖尿病、合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者、冠心病、中风后遗症、慢性肝炎和肝硬化、失代偿期、肺结核、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症。综上所述，患者住院费用全额保障、门急诊医疗费用专项保障、“互联网+”医疗服务首诊扩大、用药需求保障有追加、外地就医联网直接结算。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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