农村合作医疗大病二次报销怎么报

2023-05-19 9人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

农村合作医疗大病二次报销的流程如下： 1、住院治疗：患者在医院住院治疗，治疗期间需提供住院证明、医生诊断证明等相关材料； 2、报销申请：患者或家属在出院时向当地农村合作医疗管理部门申请大病二次报销； 3、审核材料：农村合作医疗管理部门将审核患者提供的住院证明、医生诊断证明等材料，并核对与报销相关的其他证明材料，如缴费证明等； 4、报销比例：按照当地政策规定的报销比例，对患者的医疗费用进行二次报销； 5、报销结算：农村合作医疗管理部门将二次报销的金额打入患者或家属的银行账户。医保报销条件： 1、确认参保身份：在就医前，需要确认自己已经参加了当地的医保，可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认； 2、就医类别：医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销，如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为，如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内； 3、医疗费用：医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销，如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分，医保不予报销； 4、医院资质：医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销，如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所，医保不予报销。综上所述，不同地区对于农村合作医疗大病二次报销的具体政策和报销比例可能会有所不同，申请人应根据当地政策规定的要求准备相关材料，申请大病二次报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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