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根据你所说的情况,大病医疗保险报销范围是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:累计金额在1.2万元以上3万...
参加基本医疗保险的,每人每年向市、区社会保险局支付48元,超过基本医疗协调基金最高支付限额的医疗费用,由社会保险部门报销85元:0-4万元以...
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一、保额增加: 据悉,保额增加是大病医疗保险新政策最大的变化。居民大病保险年报销限额从原来的33万元增加到40万元,对居民来说是一件很好的事情,他们再也不用担心看病贵了,因为据不完全统计,大病保险的自疗费用高达30万元至50万元,而大病医疗保险新政策的出台使得荷包支付更少。 二、抽出资金补充大病保险: 根据国务院常务会议决定,全面实施城乡居民大病保险,在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基金中划定一定比例或金额作为大病保险资金。到2015年底,大病保险将覆盖所有城乡居民基本医疗保险参保人,保障参保大病患者个人承担的医疗费用,今年支付比例将达到50%以上。 三、报销比例。 (1)到省内外医院就医,本统筹地区基本医疗基金支付80%,重疾医疗互助基金支付85%。 (2)到省外医院就医的,本统筹地区基本医疗基金支付70%,疾医疗互助基金支付75%。 (3)转市外医院就医的,应直接在医院网上结算;回参保地后台核报的,基金支付比医院网上结算少10%。 (4)未按规定办理转诊手续的,原则上不予报销。
城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,进一步保障大病患者高额医疗费用的制度,大病保险每年结算一次。同时,六项医疗自付费用可以二次报销。重疾保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要包括学生儿童、城镇老人、失业居民、残疾人等。参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额相应扣除)超过上一年度城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分纳入大病保险支付范围。大病医疗保险根据医疗保险信息系统的数据进行报销,就医时请参保居民持卡就医,确保医疗报销数据完整,报销费用准确。与此同时,参保居民应坚持社区首诊制度,合理就医。社会保障卡丢失补换期间,参保居民需要留好就医单据,手工报销时,医疗费用也将通过信息系统上传。如果参保居民需要查询医疗报销明细,可以到户籍所在地社保所查询个人医疗费用报销情况。
1、城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。2、大病保险的保障对象是参加市内居民基本医疗保险的人,主要有学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等4种。3、投保人享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人支付医疗费用后,民政部门的医疗救助金额相应减少。上年度城镇居民人均可支配收入以下简称支付线的部分,列入大病保险支付范围。4、大病医疗保险是根据医疗保险信息系统的数据结算的,在就诊时请保险居民持卡就诊,确保就诊数据完整,结算费用正确。同时,参加保险的居民必须坚持社区初诊制度,合理就诊。5、在社保卡丢失补换期间,参保居民需留好就医单据,手工报销时,医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细,可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。
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