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门诊大额支付什么意思

2022-11-24 25人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：380
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专业分析

门诊大额支付是指医保基金支付的门诊费用，一年度内，医保门诊大额支付累计的额度最多为2万元，如果超过2万元的限制额度，则医保基金不予以报销，需要个人自己承担费用。另外，医保基金支付金额除了门诊大额支付外，还包括退休补充保险支付等其他国家正常给予参保人的优惠政策，可以向当地的社保部门咨询具体的报销详情。年度门诊大额支付的具体规定如下： 1、退休人员年度门诊大额支付超过1300元后，70岁以上退休人员医疗保险支付超过80%，个人支付20%，70岁以下退休人员医疗保险支付70%，个人支付30%，医疗保险支付2万元后不再支付； 2、年度大额门诊费用累计超过2000元后，超额部分医疗保险支付50%，个人支付50%，医疗保险累计支付2万元后不再支付； 3、肾透析、恶性肿瘤等特殊疾病的大额费用可超过2万亿元。超过2万元后，部分医疗保险支付70%，个人支付30%。上述疾病医疗保险的最高累计支付金额为10万法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

法律依据

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