商业保险出工伤怎么赔

2024-05-23 4人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

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专业分析

在购买了商业性质的工伤保险后，其理赔金额将依照合同中所载明的条款为准则进行计算与支付。商业性质的工伤保险并非按照法定要求来确定理赔金额，而国家规定的工伤保险则需结合实际情况进行详细分析和评估，详细参考内容如下：当劳动者受到一般程度的伤害（尚未达到残疾等级）时，理赔款项涵盖了包括治疗费用在内的各项费用，劳动者在住院期间的伙食补贴费用、生活护理费用、以及在工伤期内的薪资福利待遇，还有交通、食宿等相关费用。当劳动者遭受伤残时，理赔款项除了上述费用外，还包括了辅助器具的购置费用、一次性的伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金以及一次性伤残就业补助金。对于因工伤导致死亡的劳动者，理赔款项则包括了丧葬补助金、一次性伤亡补助金以及对其家属的抚恤金。若劳动者在工作过程中失踪，其家属可获得的理赔款项将视具体情况而定。如果劳动者并未被宣告死亡，其直系亲属可以获得的理赔款项包括：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50％（若生活存在困难）；若劳动者被宣告死亡，其直系亲属可以获得的理赔款项包括：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

法律依据

《工伤保险条例》
第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：\n（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；\n（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；\n（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。\n职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

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