新农合大病救助标准

2023-06-13 11人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

新农合大病救助标准： 1、一般包括重点优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象以及其他贫困人口。救助的病种通常包括恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等县以上人民政府确定的每年医疗费负担在2万元以上的其他疑难杂症； 2、对于城乡低保对象在新农合、居民医保和大病报销之后，按照60%比例给予补助，最高2万元封顶； 3、对于重点优抚对象在新农合、居民医保和大病报销之后，每人每年最高2万元的救助。如果是低收入困难家庭在新农合、居民医保和大病报销之后，按照20%比例给予补助。大病医疗申请流程： 1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务； 2、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院； 3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料； 4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更； 5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。综上所述，大病保险的保障范围与城镇居民医保、新农合相衔接，城镇居民医保、新农合按政策规定提供基本医疗保障，在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

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