私人诊所能用医保吗

2023-12-17 108人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

根据规定，在私人诊所看病，是不可以报销医保的，只要是社保定点医疗机构，就可以使用医保卡统筹账户进行报销，但是仅限住院医疗费用、特殊门诊等，如果是在定点医疗机构发生的自费自付费用，比如买药、看普通门诊等，虽然不能用医保卡统筹账户直接进行报销，但是也还可以用医保卡个人账户里的钱进行支付的。需要注意的是，医保卡个人账户里面的钱如果用完了，那么自费自付的费用就只能由参保人自己承担了。医疗保险的报销流程： 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理； 2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作； 3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。综上所述，在私人诊所看病，是不可以报销医保的，需如果需要报销医保，必须去大医院才可以。医疗保险指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。综上所述，成为医保定点机构后，该诊所提供的符合规定范围内的医疗服务，就可以纳入到当地的医保支付范围内。需要注意的是，不同地区对于私人诊所加入医保定点机构的要求可能会有所不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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