职工医保报销比例2023年

2023-04-22 9人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

2023年职工医保报销比例为： 1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。医保报销流程为： 1、本地医保报销：符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后，可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算； 2、异地医保报销：若参保人在本市医疗机构难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治，填写异地转院申请表，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗；若参保人在异地突发急病需住院治疗的，可在入院后及时（一般为三天内）向市医保中心的电话备案，转院和异地急诊医疗费用还需要参保人先个人自付，出院后前往市医保中心办理报销手续即可，一个月之内办理好报销手续。医保报销政策的具体内容包括以下几个方面： 1、首先，医保报销政策适用范围，即该政策适用于所有参保人员，包括城镇职工、城镇居民以及农村居民等不同群体； 2、其次，医保报销政策主要针对医疗服务项目，包括住院、门诊、急诊等不同类别的医疗服务项目； 3、此外，医保报销政策中还包括了费用报销的标准和比例，以及涉及的自付比例等具体内容。综上所述，医保报销政策的内容会不断地根据实际情况进行调整和改善，以更好地满足群众的医疗需求。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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