儿童医保卡门诊报销额度有上限吗

2023-06-01 26人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

儿童医保卡门诊报销额度有上限，具体如下： 1、基金风险分担：医保基金池的池子大小是有限的，如果无限的报销，医保基金池可能会很快枯竭，影响医疗保障的可持续性； 2、医疗资源有限：医疗资源是有限的，包括医生、床位、医疗设备等。如果任由医保报销无上限，可能会导致医疗资源的过度利用，进而影响医疗质量和治疗效果； 3、成本控制：医保基金需要控制成本，以便更好地用于保障更多人的医疗需求。如果医保报销无上限，可能会使医保基金支出失控，影响整个医保制度的可持续发展。小孩医保报销材料： 1、医保卡：需要提供小孩医保卡以证明其已经参保； 2、就医凭证：需要提供小孩的就诊记录和医疗费用发票等相关证明文件，以证明小孩确实进行了相关医疗服务并支付了相关费用； 3、身份证明：需要提供小孩的有效身份证件和户口簿等文件，以证明其身份和合法性； 4、治疗方案：需要提供医院开具的治疗方案和诊断证明等文件，以证明小孩的疾病诊断和治疗方案； 5、其他材料：如有需要，还需要提供其他相关材料，如住院押金凭证、门诊挂号证明等。综上所述，儿童医保卡门诊报销额度设置上限是很有必要的，有助于控制医保基金支出，保障医疗保障的可持续性和医疗资源的合理利用。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律依据

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