公司的医保和农村医保能一起用吗

2023-12-07 18人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

农村医保和职工医保不可以一起买。《中华人民共和国社会保险法》规定，在职职工必须由用人单位参保缴费，因此，如有参保农村医保的，则需先办停，之后用人单位方可参保缴费。农村合作医疗只有医疗保障这一项，缴纳费用一年一交，职工医保是每个月都要缴纳，而且职工医保是五险一金里面其中一项，需要五险一起缴纳，所以一般情况是不建议停掉职工医保。另外职工医保所享受的报销比例比农村合作医疗高，范围也比农村合作医疗大。职工医保一般是指城镇职工基本医疗保险。城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度，也是国家医疗保险的组成（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗）之一。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。职工医保报销标准，具体如下： 1、门诊报销比例标准：（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200到500元之间，只能报销到100元；（3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。综上所述：公司交的五险和农村合作医疗是不可以同时报销的。农村合作医疗和公司上的社会保险有冲突，只能报销一份。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。第三条医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。第四条医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。

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