城乡医保大病报销比例是多少

2023-05-10 4人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

城乡医保住院报销比例如下：大病报销比例标准：（1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001到10000元补偿标准为百分之65，如果医疗费用花费在10001到18000元补偿标准为百分之70；（2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，宏盯如果医疗费用花费在5001到10000元补偿标准为百分之65，如果医疗费用花费在10001到18000元补偿标准为百分之70；（3）如果你在当地参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额为一点一万元。城乡居民医疗保险和社保区别如下： 1、城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度； 2、社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。具体如下： 1、享受范围不一样：社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销，严重慢性病诊大病职工享受17个病种，居民享受8个病种。 2、报销比例不一样：一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%；退休职工住院报销比例为甲类。 92%，乙类70-80%；居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%；二级医院甲乙类分别为70%、60%；三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病诊大病报销比例不一样职工医保报销比例75%，城镇居民医保50%。综上所述，城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情春誉况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费明态用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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