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参保人员大病医疗费用实行联网结算,个人只需承担应由本人负担的费用。对于未能实行联网结算发生的垫付医疗费用,与基本医保垫付费用一同申请报销。如...
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天津市知职工医疗保险报销分两部分: 一、门诊(门诊费—800%门槛费)*50%; 二、住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。 天津医保报销是在门槛费上,按照上年度本市职工年平均工道资版的10%确定。 《社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
一、门诊 二、住院自费药除外。天津医保报销是在门槛费上,按照上年度本市职工年平均工道资版的10%确定。
一、参保人员在三级医院住院报销比例再次提高5个百分点,学生儿童在三级医院住院报销比例提高到70%;成年居民按低、中、高档缴费,在三级医院住院报销比例分别提高到60%、65%、70%。 二、参保范围:具有本市户籍或学籍的学生、儿童和取得本市公安部门有效证件的城乡未就业居民。 三、缴费标准:2019年度居民医保学生儿童档和成年居民低、中、高档个人缴费标准为200元和220元、500元、850元。 四、服务网点:各区社保分中心负责办理以学校、托幼机构、福利机构为单位的人员参保登记;镇、街劳动保障服务中心负责办理以行政村为单位的农村居民和以家庭为单位的各类居民参保登记。
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