种牙能走医保报销吗

2023-12-19 51人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

种牙是不能走医保，因为种植牙并没有在医疗保险的范围内，牙科纳入医保范围的主要是：（1）补牙（包括基本材料、治疗费）；（2）拔牙；（3）治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示： 1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）； 2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险； 3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。医保不能报销哪些如下：第一，高端医疗设备的使用。常常在电视剧里看到主角们一有病就马上住进高级病房，各种高科技医疗设备轮番上阵，这其实是对真实医疗情况的一种夸张表现。实际上，社保对高端医疗设备的报销是非常有限的，甚至可能完全不报。例如，一些进口的心脏起搏器、人工关节等高端医疗设备，社保往往是不予报销的。第二，特殊的药品。常常听到一些抗癌药物因为价格过于昂贵被排除在医保报销范围之外。这是因为这些药物不仅研发成本高，而且往往没有多少患者使用，使得其价格居高不下。这种情况下，社保往往无法承担这些药物的报销费用。而绝大部抗癌药和特效药都属于丙类药，医保是无法报销。第三部分会展开讲讲药品的分类。综上所述：部分疾病的治疗。有些疾病的治疗方法独特，需要使用特殊的医疗设备和药品，甚至需要进行特殊的手术治疗。这些情况下，社保的报销范围可能非常有限，甚至可能完全不报。例如，一些精神疾病的特殊治疗、罕见病的特殊药品等，很多时候都不在社保的报销范围内。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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