苏州:办理异地就医备案需要哪些材料?

2023-05-27 8人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

办理异地就医备案需要材料如下： 1、异地安置退休人员：居民身份证、社会保障卡、异地安置认定材料； 2、异地长期居住人员：居民身份证、社会保障卡、长期居住认定材料； 3、常驻异地工作人员：居民身份证、社会保障卡、异地工作证明材料； 4、异地转诊人员：居民身份证、社会保障卡、具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊证明材料； 5、其他临时外出就医人员，居民身份证、社会保障卡。注意：委托他人代办，除需提供上述材料外，还需提供代办人身份证原件。异地就医备案对象如下： 1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员； 2、异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员； 3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员； 4、异地转诊人员：指因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员； 5、其他临时外出就医人员：基本医疗保险参保人员中，非上述四类人员，未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员。综上所述，跨省异地就医直接结算跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请。

法律依据

《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》第二条完善跨省异地就医直接结算政策（一）统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算基金支付政策。跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。（二）明确异地就医备案人员范围。跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市（以下统称省）以外工作、居住、生活的人员；跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。（三）规范异地就医备案有效期限。跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；参保地可设置变更或取消备案的时限，原则上不超过6个月。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。（四）允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。同时，符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围，就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围。（五）支持跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准；备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。其中参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的，执行参保地跨省转诊转院待遇政策。（六）合理确定跨省临时外出就医人员报销政策。各统筹地区要根据经济社会发展水平、人民健康需求、医保基金支撑能力和分级诊疗要求，合理设定跨省临时外出就医人员直接结算报销政策。跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。强化异地就医结算政策与分级诊疗制度的协同，合理确定异地就医人员在不同级别医疗机构的报销水平差异，引导参保人员有序就医。

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