2023年医保报销新政策

2022-12-29 1,686人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

2023医保报销新政策中医保可以保险的目录发生了重要的变化。里面调整了高血压、癌症、糖尿病等疾病的有关规定，扩大了有关医疗的目录，更多的药物被纳入了可以报销的名单。地方的用药权限也发生了一些变化，对其规范更加严格了。在没有医保定点的地方，是能使用医保的，需要自己支付相关的费用。

法律依据

《医疗保险报销政策》 (一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例： 1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20% 2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。 (二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。 1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%; 2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%; 3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

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